※접수번호

※관리번호

KRICT 디딤돌 사업 2.0 참여신청서

기업정보

기 업 명

설 립 일

대 표 자

사업자번호

- -

업 종

주생산품

소재지

본사

공장

연구소

기업부설 연구소

설립 여부

O / X

설립 일자

상시 종업원 수

(20 년말 기준)

총 명 (관리 : 명, R&D : 명, 생산 : 명)

산업재산권 현황

특허 건, 실용실안 건

실무담당자

성 명

전 화

부 서

휴대전화

- -

직 위

E-mail

@

매출액(백만원)

R&D투자총계(백만원)

R&D인력 규모(명)

수출액(US천달러)

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

’ 년

입주 기간

년

희망 면적

㎡

상주 인원

명

(2명 이상)

한국화학연구원 「KRICT 디딤돌 사업 2.0」입주기업에 참여하고자 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

20 년 월 일

신청기업 대표이사 : (직인)

한국화학연구원장 귀하

접수 일자

접수번호

KRICT 디딤돌 사업 2.0 사업계획서

연구개발

사업명

화학(연)

희망 멘토

성 명

소 속

신청책임자

성 명

전 화

소 속

직 위

주 소

󰂕

휴대폰

- - -

E - m a i l

@

한국화학연구원 「KRICT 디딤돌 사업 2.0」입주기업 참여 신청 관련하여 붙임과 같이 연구개발 사업을 성실히 수행하고자 사업계획서를 제출합니다.

□ 구비서류

1. 참여신청서 및 사업계획서 : 1부

2. 신청기업 법인인감증명서: 1부

3. 사업자등록증(법인/개인) : 1부

4. 고용보험 가입 현황 : 1부

5. 발표자료(PPT) : 이메일 제출

6. (공공기관 제출용) 기업신용평가등급 확인서 : 1부

7. 기업부설 연구소 인정서: 1부(해당 기업에 한함)

8. 모집 우대사항 증명서류 : 1부(해당 기업에 한함)

- 벤처기업, 기술혁신형 중소기업, 수출유망중소기업, 화학(연) 공동연구·기술이전 실적

9. 기타 실적 증빙자료 : 1부(해당 기업에 한함)

20 년 월 일

신청책임자 : (직인)

화학(연) 희망 멘토 : (직인)

한국화학연구원장 귀하

입주 동기 및

지원 희망 사항

◦ 입주 지원 동기

- 입주를 희망하는 이유와 부설연구소 육성센터 설립 취지에 부합하는 사항을 구체적으로 기술

◦ 입주 시 지원 희망 사항

- 입주 시 화학(연)에서 지원해 주길 희망하는 사항을 구체적으로 기술

(시설/설비/기자재/인력/교육/기술지도/경영/마케팅/홍보 등 자유롭게 작성)

순서

시설/설비/기자재명

규격

(가로×세로×높이)

무게

(KG)

전기용량

(KWH)

수량

(EA)

비 고

1

2

3

4

5

부설 연구소 운영계획

ㅇ 입주를 통해 강소기업으로 도약하기 위한 기업 성장 비전 및 로드맵을 제시하고, 이와 연계한 기업부설 연구소 투자‧운영 계획 기술

(기업 성장 비전 및 로드맵에 대하여 단기/중기/장기 구분 기재)

- 투자‧운영 계획 : 연구개발 계획, 연구인력 운영 및 충원, 연구비 조달, 장비/시설 확충 등

- 입주기업 선정 시, 기존 기업부설(연)과 운영 차별화 전략 제시

학 력

학 교 명

수학 상태

학 위

전 공

최종학력부터

졸업/수료/중퇴

졸업/수료/중퇴

졸업/수료/중퇴

경 력

근 무 처 명

근 무 기 간

직 급

담 당 업 무

최근 경력부터

특기사항

※ 기업대표의 기업가정신을 나타낼 수 있는 사항 등

※ 특허, 실용신안, 의장등록, 상표, 자격증, 연수(기업가정신 관련 강의수강 등), 사회활동, 수상실적 등을 기재

※ 신청자와 기술보유자가 다를 경우, 상호관계를 구체적으로 기술

구분

성 명

직책 및 직위

최종학력 / 전공

주요 경력

상주 여부*

안전관리자

여부**

책임자

연구소장

/

(정)

소속원

연구원

/

(부)

/

/

/

본사 안전관리자

행정원

안전 관련 자격 및 교육이수현황

분류

명칭

취득/수료 날짜

발급처

기타

자격

교육

기술확보 역량

◦ (입주 시 제시한 연구과제 추진 관련) 핵심기술 보유 현황

- 관련 기술개발실적, 사업화 실적, 지식재산권(특허, 실용신안, 의장등록, S/W, 노하우 등)

◦ 핵심기술 확보 전략

◦ 내부역량

◦ 필요역량 확보 방안

화학(연) 협력계획

◦ (입주 시 제시한 연구과제 추진 관련) 화학(연)과 연차별(3년 이내) 협력계획 기술

- 화학(연) 지원 가능 분야와 적합성

- 화학(연)-기업 간 역할분담 및 공동연구, 기술이전 등 협력계획, 연차별 기술

구분

개발내용 및 범위

수행기관

(화학(연)/

입주기업)

기술개발 기간(월 단위)

투입인력

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

입주

1년 차

1. 예) 계획수립 및 자료조사

기업

2. 예) 구조 설계 및 합성

화연/기업

3. 예) 테스트 및 설계 조정

화연/기업

4. 예) 샘플 제작

기업

1. 예) 1차 샘플 평가

화연

입주

2년 차

2, 예) 구조 개선 실험

기업

3. 예) 2차 샘플 평가

화연

4. 예) 최종 실험

기업

1. 예) 시제품 설계도면 작성

기업

입주 3년 차

2. 예) 시제품 제작

화연

3. 예) 성능평가

화연

4. 예) 사업화

기업

사업화 전략

◦ 화학(연)과 협력 연구성과 관련 사업화 전략

- 비즈니스모델 제시

- 예상 매출액, 고용 창출, 상장계획 등

◦ 사업화 아이템의 기술‧경제적 파급효과

- 유사‧동종 산업 관계 파악, 사업 아이템 기술적 로드맵(TRM), 자원할당 계획 등

연번

물질명

(장비명)

CAS No.

(사양)

보유량

(보유대수)

보관장소

유해ㆍ위험성 분류

대상여부

물리적 위험성

건강 및 환경 유해성

정밀

안전

진단

작업

환경

측정

1

(작성례)

벤젠

71-43-2(액상)

700mL

시약장-1

O

O

2

(작성례)

아세틸렌

74-86-2(기상)

200mL

밀폐형시약장-3

O

X

3

(작성례)

원심분리기

MaxRPM :

8,000

1EA

실험대1

고속회전에 따른 사용주의(시료 균형 확보 등)

-

-

-

4

(작성례)

인화점측정기

Measuring

Range (80℃ to 400℃)

1EA

실험대2

Propane Gas 이용에 따른 화재 및 폭발 주의

-

-

-

5

⦙

⦙

⦙

⦙

⦙

⦙

6

7

비고

- 물질명/Cas No : 연구실 내 사용, 보관하고 있는 유해인자(화학물질, 연구장비, 안전설비 등)에 대해 작성

(단, 화학물질과 연구장비(설비) 등은 별도로 작성‧관리 가능)

- 보유량 : 보관 또는 사용하고 있는 유해인자에 대한 보유량 작성(단위기입)

- 물질보관장소 : 저장 또는 보관하고 있는 화학물질의 장소 작성

- 유해ㆍ위험성분류 : 화학물질은 MSDS를 확인하여 작성(MSDS상 2번 유해ㆍ위험성 분류 및 「화학물질 분류‧표시 및 물질안전보건자료에 관한 기준」별표 1 참고)하고, 장비는 취급상 유의사항 등을 기재

- 대상여부 : 화학물질별 법령에서 정한 관리대상 여부(연구실안전법 시행령 제11조 정밀안전진단 대상 물질여부, 산업안전보건법 시행규칙 별표 21 작업환경측정 대상 유해인자 여부)

※ 연구실책임자의 필요에 따라 양식 변경 가능(단, 제13조제3항에서 규정하고 있는 물질명(장비명), 보관장소, 보유량, 취급상 유의사항, 그 밖에 연구실책임자가 필요하다고 판단하는 사항은 반드시 포함할 것)

반입사유

◦ 진행 중인 실험(과제)과 연관성을 고려하여 구체적으로 기재

ex) 진행 중인 ㅇㅇ연구과제의 ㅇㅇ연구단계에서 ㅇㅇ 결과를 도출하기 위한 ㅇㅇ 실험을 진행하는 데 필요함

물질명

CAS No

위험요소

방호대책

(안전장비 설치, 매뉴얼 작성 등)

장비명

사양

위험요소

방호대책

(안전장비 설치, 매뉴얼 작성 등)